附件2

全省AI+教育应用案例视频作品登记表

（申报学校填写）

序号	填报项目	具体内容	填写说明
1	作品名称	＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿	需体现场景类别＋核心技能
2	推荐学校信息	学校全称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

组别：□中小学□职业教育□高等教育

□其他类（ ）

联系人：联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿	组别需准确勾选，其他类需明确适配领域（如教育督导、家校协同等）
3	作者信息	姓 名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
职务／职称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
学科／专业：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
4	申报类别	勾选对应场景分类（限1个）：
□中小学10类场景 □高教4类场景
□职教4类场景 □其他类	严格按附件1场景分类勾选，不得跨组别申报；选其他类需确保场景无法归入前三类
5	作品核心信息	工具清单：
适配场景：
技能亮点：	工具清单需具体，适配场景明确；
6	原创声明	本单位郑重声明：本作品为单位组织创作，无抄袭、盗用他人成果或委托第三方创作行为，引用素材已注明来源，不存在版权纠纷。如违反声明，自愿取消参赛资格并承担相应责任。
推荐学校盖章：＿＿＿＿＿＿
日期：＿＿＿年＿＿月＿＿＿日	需加盖学校公章，无公章视为无效
7	出镜授权声明	□本作品无真人出镜□本作品有真人出镜	有出镜人员需单独提交授权书（模板自拟）
8	作品提交信息	视频文件命名：	按通知要求填写，严格遵循命名规范，避免重复